T＆A
T: Haruskah saya membuka lubang multifungsi pada masker untuk mendorong pengeluaran CO2?
J: Membuka lubang multifungsi pada masker untuk mendorong pengeluaran CO2 sebenarnya tidak mendorong pengeluaran CO2 pada pasien.Namun, ketika pasien memiliki retensi CO2 yang parah, yang tetap tinggi setelah penyesuaian standar mode ventilator non-invasif, parameter, dan pemilihan masker, dan masker terpasang erat ke wajah pasien dengan kebocoran udara minimal, lubang kecil dapat dibuka untuk meningkatkan jumlah kebocoran udara yang tidak disengaja.Bagian dari kebocoran udara ini dapat mengurangi ruang mati di masker, mengurangi pernapasan berulang karbon dioksida dan mendorong pembuangan karbon dioksida, tetapi harus berhati-hati untuk memantau volume kebocoran udara agar tidak terlalu besar, jika tidak maka akan menyebabkan kompensasi aliran udara yang berlebihan, meningkatkan ketidaknyamanan pasien, pergeseran garis dasar ventilator, yang menyebabkan penurunan tekanan jalan napas, gangguan aliran udara basal saluran napas, waktu sinkronisasi yang lama, penundaan pemicu atau pemicu asinkron, atau bahkan pemicu yang tidak valid, terutama untuk Pemicu tekanan memiliki dampak terbesar, dan juga akan mengurangi efisiensi ventilasi atau bahkan membuatnya tidak efektif.
T: Selama penggunaan mode VCV, terjadi penurunan tekanan secara bersamaan saat laju aliran naik, tetapi bentuk gelombang kembali normal setelah beralih ke paru-paru yang disimulasikan.
J: Untuk pasien sakit kritis yang menerima ventilasi mekanis, kebocoran airbag seringkali sangat berbahaya.Jika kebocoran kantung udara terdeteksi tepat waktu, perawatan segera tidak akan menimbulkan konsekuensi serius.Jika kebocoran tidak terdeteksi tepat waktu atau volume kebocoran udara besar, hal itu dapat menyebabkan ventilasi yang tidak memadai pada pasien yang sakit kritis, mengakibatkan retensi karbon dioksida dan hipoksemia, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius dan dapat mengancam jiwa pada pasien yang sakit kritis. pasien.
T: Pasien dibius dengan baik dan parameternya ditetapkan secara wajar, mengapa alarm batas tekanan udara tinggi?
A: Jika Anda dapat mengecualikan konfrontasi manusia-mesin, dan masalah parameter.Maka masalah utama perlu merujuk pada yang berikut ini.
1. Sirkuit ventilator atau penyebab jalan napas
Sirkuit ventilator biasanya diblokir oleh sirkuit yang retak;sirkuit diblokir oleh air di sirkuit pernapasan.Jalan napas tersumbat oleh sekresi;posisi tabung trakea diubah dan lubangnya dekat dengan dinding trakea;batuk, dll.
Penanggulangan pengobatan.
(1) Periksa untuk mengecualikan sirkuit ventilasi dari tekanan, distorsi, dan akumulasi air di dalam tabung, pertahankan posisi tabung berulir sedikit lebih rendah dari posisi antarmuka tabung trakea untuk mencegah refluks kondensat, dan buang kondensat tepat waktu tata krama.
(2) Bersihkan sekret pernapasan.Pasien yang melakukan perawatan ventilasi melalui saluran napas buatan akan kehilangan perannya karena epiglotis, aktivitas silia mukosa yang terhambat, refleks batuk yang melemah, sebagian besar dahak sulit dikeluarkan, rentan terhadap retensi sekresi saluran napas, dll., yang mengakibatkan ventilasi saluran napas yang buruk atau memperburuk infeksi.Jika sekresi pasien lengket, teteskan 5~10ml saline ke dalam saluran napas untuk mengencerkan sekresi.Untuk mencegah penumpukan sekret saluran napas kecil, lakukan pernapasan mekanis sesaat setelah larutan salin, sehingga cairan yang diencerkan dapat masuk ke saluran napas kecil untuk mengencerkan sputum dan mengaktifkan aktivitas silia kemudian melakukan pengisapan.Periksa fungsi pelembap, jaga suhu pelembapan 32～36℃, kelembapan 100%, dan umumnya larutan pelembapan tidak boleh kurang dari 250ml selama 24 jam untuk mencegah sekresi mengering.
(3) Sesuai dengan panjang bagian tabung trakea yang terbuka, sesuaikan posisi tabung trakea dan perbaiki tabung trakea atau kanula trakeostomi.Jika tabung trakea tipis, berikan volume tidal yang sesuai, kurangi laju aliran inspirasi dan perpanjang waktu inspirasi untuk menjaga tekanan jalan napas di bawah 30cmH2O, dan ganti tabung yang lebih tebal jika perlu sesuai dengan situasi spesifik.
(4) Saat membantu pasien untuk membalikkan badan, seseorang harus beroperasi secara berpasangan.Satu orang harus melepaskan tabung berulir dari penahan ventilator, memegang tabung berulir dengan satu lengan dan memegang bahu pasien dengan tangan lainnya, dan dengan lembut menarik pantat pasien ke arah sisi perawat.Orang lain memegang punggung dan pantat pasien untuk membantu dengan kekuatan dan bantalan pasien dengan bantal lembut.Atur ulang tabung setelah diputar dan kencangkan ke dudukannya.Cegah tabung ventilator menarik trakea dan mengiritasi batuk pasien.
2. Penyebab ventilator sendiri
Terutama kerusakan katup inspirasi respirator atau katup ekspirasi, dan sensor tekanan rusak.
Waktu posting: Sep-13-2022